Регионального Льготника Не Обеспечивают Лекарством

Льготное лекарственное обеспечение. Захарова Ю. П

Регионального Льготника Не Обеспечивают Лекарством

1.

Льготное лекарственное обеспечение
а) обеспечение льготных категорий граждан за счет федерального бюджета (ОНЛС, ФЗ № 178 “О государственной социальной помощи”) – по инвалидности
б) обеспечение льготных категорий граждан за счет регионального бюджета (Постановление Правительства РФ № 890) – отдельных групп населения или при отдельных заболеваниях

2. В рамках обязательного медицинского страхования (ОМС)а) дневной стационар КСГ “Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина” (ds36.001)

б) круглосуточный стационар КСГ “Нарушения с вовлечением иммунного механизма” (ds03.001)

Федеральная программа льготного лекарственного обеспечения (ОНЛС)

  • Финансирование программы осуществляется за счет трансфертов (целевых переводов) из федерального бюджета в региональный.
  • Сумма трансферта рассчитывается исходя из количества инвалидов по регистру и нормативов финансовых затрат на льготника в месяц.
  • Пациент должен быть включен в Федерального регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.
  • Отсутствие инвалидности не мешает получать льготное лекарственное обеспечение как региональному льготнику по 890 Постановлению.

Региональные льготники

Согласно 890 Постановлению отдельные группы населения, а также при отдельных заболеваниях обеспечение лекарствами возлагается на региональную власть. Это, в частности:

  • дети до 3 лет;
  • дети до 6 лет из многодетных семей;
  • дети-инвалиды, инвалиды 1 группы, неработающие инвалиды 2 группы;
  • пациенты с гематологическими заболеваниями, нуждающиеся в иммунокорректорах, антибиотиках и других препаратах.Список препаратов, предусмотренных для региональных льготников, содержится в приложении к Территориальной программе региона на каждый год и плановый период.

Медицинские основания для получения льготных препаратов

  1. Стандарты медицинской помощи по конкретному заболеванию
  2. По медицинским показаниям (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии

Стандарты медицинской помощи для больных первичными иммунодефицитами и наследственным ангионевротическим отеком не разработаны, поэтому выписка рецепта будет происходить по медицинским показаниям согласно Федеральным клиническим рекомендациям Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов.

Процедура получения льготных препаратов

1. Заключение специалиста

Необходимо получить заключение иммунолога с указанием диагноза и рекомендациями по заместительной терапии. В случае, если у вас была нежелательная реакция на иммуноглобулин конкретного торгового наименования, это должно быть отражено в документации., а также список препаратов по ТН, которые вам подходят.

2. Включение пациента в региональный сегмент федерального регистра льготников

Полномочиями по включению в перечень льготных категорий граждан обладают региональные Минздравы. В Санкт-Петербурге данным вопросом занимается Фармуправление. График приема граждан и адрес можно посмотреть здесь. Подготовьте следующий пакет документов:

паспорт/свидетельство о рождении;

СНИЛС;

  1. полис ОМС;
  2. форма о регистрации по месту жительства;
  3. оригинал заключения специалиста либо оригинал больничной выписки (копии снимут при вас для дела);
  4. копия извещения Росздравнадзора о фиксации нежелательного явления или неэффективности препарата (при наличии);
  5. справка МСЭ (при наличии).

Спустя примерно 2-3 недели вас включат в регистр льготников, и будет присвоен код льготы. Это признание уполномоченным органом власти вашего права на получение льготного обеспечения. Когда такое решение будет принято, орган власти автоматически добавит в специальную программу по выписке рецептов соответствующую информацию о пациенте. Только после этого поликлиника сможет выдать рецепт.

3. Получение рецепта в поликлинике

Рецепт можно получить в поликлинике по месту жительства, обратившись к специалисту или заведующему. Подготовьте для медицинской карты копии заключения иммунолога с рекомендациями, а также последней больничной выписки (при наличии).

Если для посещения специалиста, оформляющего рецепт, вас просят сначала получить направление от  участкового терапевта/педиатра,  – это нарушение, если только вы не идете к специалисту впервые. Никаких дополнительных барьеров быть не должно! Имеется соответствующее письмо Минздрава.

Процедура выписывания рецепта детально раскрыта в Приказе Минздрава № 4н от 14.01.2021.

323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в ст. 76 закрепляет право профессиональных медицинских некоммерческих сообществ разрабатывать порядки, стандарты и федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний.

По первичному иммунодефициту с нарушением гуморального звена Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов разработаны и утверждены Федеральные клинические рекомендации.

В них не содержится конкретных рекомендаций для планового амбулаторного обследования. К вторичной профилактике относится плановая заместительная терапия и профилактика инфекционных заболеваний.

Диспансеризация не предусмотрена.

Требование сдачи регулярных анализов не соответствует Федеральным клиническим рекомендациям, Приказу Минздрава № 1175н,  323-ФЗ в части приоритета интересов пациентов при оказании медицинской помощи. Данная практика также ведет к избыточной трате средств ТФОМС.

Как было указано выше, препараты иммуноглобулина пациенты могут получить по решению врачебной комиссии. Формально это особый орган, который может иметь свой график работы. Поэтому иногда пациента просят забрать заверенный рецепт через несколько дней.

Врачебная комиссия обязана работать не реже одного раза в неделю! Расписание работы ВК регулируется внутренним приказом поликлиники, с которым вас должны ознакомить по требованию.

Несмотря на наличие рекомендаций специалиста, вам могут отказать по самым разным основаниям. В таком случае, обратитесь с главврачу или начмеду поликлиники, сообщив, что вы в курсе норм, по которым вам должны выдать рецепт. Как правило, на этом конфликт бывает исчерпан.

Если это не помогло, напишите письменное обращение на имя руководителя поликлиники с просьбой выдать на руки копию протокола решения врачебной комиссии со ссылками на нормативные правовые акты, которыми они руководствуются.

Сообщите, что этот ответ будет отправлен в Росздравнадзор.

Кто может получить рецепт? Долгое время существовала неопределенность официальной позиции Минздрава РФ по о такой возможности для представителя по доверенности. Приказом 4н от 14.01.2021 закреплено право получения рецепта по доверенности, оформленной в соответствии с гражданским законодательством.

Источник: https://pid-spb.ru/preferential_medicine/

Эксперты: проблема льготных лекарств решаема увеличением финансирования и новыми законами

Регионального Льготника Не Обеспечивают Лекарством

ТАСС, 20 июня.

Нарушение сроков контрактов со стороны поставщиков, низкие тарифы на закупки и недостаточный объем финансирования создают проблемы с обеспечением льготников лекарственными препаратами в ряде субъектов РФ.

Решить проблему можно с помощью новых законов, увеличения размера федеральной поддержки и заменой препаратов на альтернативные, считают опрошенные ТАСС эксперты и представители региональных властей.

Как сообщил в ходе прямой линии Владимир Путин, только в семи субъектах России жизненно важные лекарства закупаются по полному списку, в остальных регионах список необходимых препаратов сокращается.

По его словам, денежные средства из федерального бюджета на лекарства субъектам РФ были перечислены еще в феврале, но там не вовремя идут закупки.

Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова пояснила, что в России выявлено 30 регионов, где существуют проблемы в обеспечении льготными лекарственными препаратами.

К примеру, в Кемеровской области в начале года были сложности с обеспечением льготников инсулином – препарата не было в аптеках в необходимом количестве из-за сложностей с проведением закупок.

“К сожалению, в 2021 году не состоялось 68 аукционов на сумму 88 млн рублей по причине невыхода потенциальных поставщиков на аукционы.

[Поставщиками] нарушаются сроки и объемы поставок, несвоевременно предоставляются полные пакеты сопроводительных документов”, – рассказали ТАСС в департаменте охраны здоровья населения области.

Собеседник агентства отметил, что на данный момент закупки продолжаются, по заключенным контрактам поставки медикаментов осуществляются, препараты доставляются до аптек.

По данным представителей региональных властей, подобная ситуация сложилась и в Ярославской области, Краснодарском крае, где поставщики до сих пор задерживают выполнение контрактов, в Карелии, Ульяновской, Рязанской, Владимирской, Самарской областях, Хабаровском крае и ряде других регионов. “Аукционы идут очень трудно, у поставщиков на наши объемы нет интереса”, – сказал ТАСС министр здравоохранения Хабаровского края Александр Витько.

В департаменте здравоохранения Владимирской области сообщили, что несвоевременная поставка лекарственных препаратов связана с низкой начальной (максимальной) ценой контракта, что, к примеру, привело к отсутствию заявок от участников, в результате аукционы не разыгрывались, а поставки срывались.

Нагрузка на регионы

В ряде субъектов одной из основных проблем называют недостаточный объем финансирования закупок лекарств.

“Размер норматива финансовых затрат на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь, несмотря на его ежегодную индексацию, крайне низкий и не обеспечивает потребности льготных категорий в полном объеме, что, соответственно, ложится нагрузкой на областной бюджет”, – пояснили ТАСС в Министерстве здравоохранения Рязанской области, уточнив, что региону на эти цели необходимо более 1,1 млрд рублей, в то время как из областного бюджета выделяется около 200 млн рублей.

Первый заместитель министра здравоохранения Ульяновской области Инна Чигирева сообщила ТАСС, что в этом году сумма, выделенная на льготное лекарственное обеспечение из областного бюджета, увеличилась на 15%.

“Проблемы с обеспечением, конечно, возникают, и есть дефицит. Это связано с тем, что в течение года появляются новые пациенты, иногда их нужно обеспечивать очень дорогими лекарствами”, – сказала Чигирева.

В Удмуртии проблему с льготным обеспечением инсулином больных сахарным диабетом решили самостоятельно путем выделения дополнительных средств.

“На уровне правительства Удмуртской Республики в апреле 2021 года решен вопрос о дополнительном выделении финансовых средств на лекарственное обеспечение больных диабетом.

Необходимые лекарственные препараты и тест-полоски для обеспечения больных диабетом закупаются в соответствии с законодательством, и после заключения государственных контрактов будут поставлены в пункты отпуска в июне 2021 года”, привели в пресс-службе главы Удмуртии слова Александра Бречалова.

Также общественники для решения проблемы в Удмуртии намерены провести в июне круглый стол с участием министра здравоохранения региона и депутатами Госсовета.

Представители ОНФ будут рекомендовать членам заксобрания принять региональный закон о диабете.

“В нем будут прописаны все нормы права, чтобы было обязательное обеспечение больных, которым определено лечение этими препаратами, чтобы ситуацию могла отслеживать, к примеру, прокуратура”, – уточнил ТАСС член ОНФ Удмуртии Вячеслав Васильев.

Альтернативное лечение

В отличие от Удмуртии в Карелии пока проблема с обеспечением инсулином пациентов не решена. Здесь семьи с детьми, у которых диагностирован диабет первого типа, даже сформировали свою группу.

По словам руководителя группы Ольги Охотниковой, в регионе не хватает инсулиновых шприц-ручек с необходимым делением для детской дозировки инсулина, а врачи не выписывают необходимое количество тест-полосок. “Родители выходят из положения – покупают сами эти шприц-ручки: одна такая ручка стоит около 3 тыс.

рублей, ее хватает на три года, в среднем вместе с полосками семьи тратят порядка 10 тыс. рублей в месяц”, – сказала Охотникова.

Похожая ситуация была и в Саратовской области: в 2021 году 28-летняя жительница Саратова умерла, не получая лекарства от диабета.

По данным прокуратуры, рецепты на жизненно необходимые для нее препараты врачи не выписывали из-за их нехватки в аптеках. СК возбудил уголовное дело после гибели женщины.

Позже власти региона сообщили, что жительница Саратова, болевшая диабетом и скончавшаяся в больнице, получала лекарства в полном объеме.

“В настоящее время организационная составляющая системы льготного лекарственного обеспечения жителей Саратовской области полностью пересмотрена.

Ранее федеральным Росздравнадзором у нас проводилась комплексная выездная проверка по льготному лекарственному обеспечению, были выявлены нарушения.

По результатам проверки несколько ответственных специалистов были наказаны и оштрафованы”, – сказала ТАСС министр здравоохранения области Наталия Мазина. По ее словам, сейчас в регионе ведется онлайн-мониторинг наличия препаратов на аптечном складе.

Как пояснили ТАСС в пресс-службе правительства Новгородской области со ссылкой на регионального министра здравоохранения, проблемы возникают, так как оперативно покупать дорогие и редкие препараты в силу закона невозможно. “Но пациент должен получать адекватную терапию.

Это либо замена препаратов на те, которые имеются, а если есть непереносимость препарата выраженная, то человек должен находиться на госпитализации, где в условиях круглосуточного стационара подберут терапию, пока не сможем закупить в кратчайшие сроки препарат, который показан”, – уточнили в пресс-службе.

Дефицита нет

Проблем с обеспечением граждан лекарствами, по данным властей, не испытывают жители Бурятии, Ханты-Мансийского, Чукотского автономных округов, Томской области. Ситуация также нормализована в Крыму.

“Одним из проблемных вопросов в этой сфере до недавних пор оставалось нестабильное обеспечение лекарственными средствами больных сахарным диабетом, пациентов с онкологическими заболеваниями.

Однако сегодня ситуация выравнена, профильный комитет и Минздрав республики держат ситуацию на контроле.

Социальная напряженность в этом вопросе снята”, – сказали ТАСС в комитете по труду, социальной защите, здравоохранению и делам ветеранов Государственного совета республики Крым.

В департаменте здравоохранения города Севастополя ТАСС сообщили, что запасов, по прогнозам специалистов, хватит более чем на семь месяцев. Дефицита препаратов не ожидается и в Нижегородской области.

Источник: https://tass.ru/obschestvo/6574608

Почему льгота есть, а лекарства приходится покупать?

Регионального Льготника Не Обеспечивают Лекарством

Томич Анатолий Подгай­онов обратился в редакцию с просьбой разобраться, что происходит с ценами на лекарства. Все последние годы он покупал обыкновенный аспирин в минимальной расфасовке (один стандарт по 10 таблеток) и платил за это 3 рубля.

А недавно прошел четыре аптеки по проспекту Фрунзе, и везде ему предлагали тот же аспирин, но уже в другой упаковке за 19 рублей. Наш читатель посчитал, что цена таблетки выросла в три раза.

Анатолию Ивановичу более 80 лет, он пенсионер, льготником не является и обходится своей пенсией.

А вот Дмитрий Александрович – льготник федерального значения. Перенес две онкологические операции, ему постоянно нужны лекарства и средства гигиены. Но по бесплатным рецептам он получал только препараты для химиотерапии.

Средства гигиены и лекарства предпочитает покупать импортные, понятно, за свои деньги. Однако стойко противостоит напору жены отказаться от льготных лекарств и выбирать полагающуюся сумму деньгами.

Мало ли что может еще случиться?

Анна Михайловна – льготница регионального уровня, хотя перенесла и инфаркт, и онкооперацию, но оформлять инвалидность не стала. Сейчас борется с диабетом и к лечению относится ответственно.

Вот только то, что ей предлагает участковый эндокринолог, она считает ненужной тратой денег. Препараты устаревшие, неэффективные, а сейчас уже появилось немало новых.

Поэтому, хотя и не работает, и на пенсии, старается покупать дорогие лекарства. А уходит на это 4,5 тыс. рублей.

Таких историй множество. Что же в самом деле происходит? Вроде бы льготы есть и деньги на лекарства государством выделяются немалые, а все не впрок, население все равно недовольно. Этим оказался озабочен даже президент, который поручил разобраться с региональной спецификой льготного лекарственного обеспечения.

Кому и сколько

Сегодня у нас в Томской области 25 720 федеральных льготников – деньги на их лекарственное обеспечение выделяет федеральный бюджет.

Но есть еще и региональные льготники. В первую очередь это дети до трех лет из многодетных семей, жители, проживающие в районах Крайнего Севера, граждане, страдающие гельминтозом, и, конечно, пациенты с редкими орфанными заболеваниями. Таких у нас в области всего 170 человек, но 90 из них нуждаются в дорогостоящем лечении.

Как же обстоят дела с льготным обеспечением жителей Томской области?

– Мы считаем, – говорит председатель комитета лекарственного обеспечения областного департамента здравоохранения Елена Потягайлова, – что ситуация с льготными лекарствами у нас стабильная.

Главный маркер такой стабильности, по ее мнению, – это постоянство наших льготников. Дело в том, что правительство предоставило им право выбора: выбирать льготу либо в натуральной форме, то есть лекарствами, либо деньгами.

Так вот, численность сохраняющих право на получение лекарств практически не уменьшается и составляет 35–36%. То есть больше трети томичей-льготников доверяют региональной власти формирование своих домашних аптечек. Существенно улучшилось снабжение лекарствами и по некоторым видам заболеваний.

Самый заметный рывок сделан в обеспечении препаратами онкобольных.

Три года назад на их закупку выделялось всего 25 млн рублей, а в этом – уже 109 млн. Это позволило не только закупать базовые препараты в полном объеме, но и улучшить их ассортимент.

Например, наша область – одна из наиболее успешных по использованию сильнодействующих трансдермальных препаратов – современных пластырей и систем, которые значительно облегчают страдания больных и улучшают качество жизни.

Более доступными стали так называемые таргетные препараты – лекарства нового поколения, дорогостоящие, но позволяющие легче переносить их применение, продлить ремиссию. Особенно эффективными они стали при лечении рака молочной железы у женщин.

Инсулином область обеспечена на 100%. Дети-диабетики не только получают сам инсулин, но и расходные материалы к инсулиновым помпам. Уже третий год губернатор в ответ на просьбы родителей выделяет из бюджета дополнительные средства на их приобретение.

Получается, что существующая система льготного обеспечения лекарствами малопродуктивна, к сожалению, и не учитывает потребности конкретного человека.

Очевидно, что на местах нужно наводить порядок и с регистром льготных категорий граждан, и с перечнем препаратов для них.

В. В. Путин, президент РФ

Чего не хватает

Эксперты выделяют две проб­лемные точки в лекарственном обеспечении.

Первая. Лечение бронхиальной астмы одно из самых дорогостоящих. Чтобы оно было результативным, нужно принимать два-три препарата. Чтобы обеспечить такое комплексное лечение в полном объеме, необходимо дополнительное финансирование.

Еще запутанней ситуация с сахарным диабетом. Больным лекарства выписывают, но многие признают, что толку от них мало. Когда пациент просит их заменить более современными, врач объясняет, что он может действовать только в рамках утвержденного перечня. Поэтому и получается: либо бери то, что дают, либо покупай то, что нужно, за свой счет.

– Ежегодно правительство пересматривает перечень лекарств, – поясняет Елена Алексеевна. – Все обновления учитываются при назначении препаратов. Но этот перечень действительно является основой при выписке льготного рецепта, и выйти за его рамки врач не может.

Среди льготников существует стойкое мнение, что им сознательно выписывают самые дешевые отечественные аналоги, от которых толку мало, а эффективные импортные «зажимают». Доля правды в таких высказываниях есть.

Врачи и государственные фармацевты вынуждены «экономить» льготные лекарства, потому что количество льготников увеличивается на полторы-две тысячи ежегодно. Заявки, как правило, делаются в ноябре. А новички, которые встали на учет позже, фактически оказываются на голодном пайке.

Раньше их обеспечивали в счет поставок будущего года, но сейчас это запрещено.

– С нынешнего года, как только пришел товар, необходимо через 30 дней рассчитаться, а чем? Это же поставки будущего года, и профинансированы они будут в следующем году, – говорит директор областного аптечного склада Наталья Майер. – Поэтому в государственных контрактах ставится дата поставки не раньше середины декабря, чтобы рассчитаться в январе деньгами нового периода.

Кто страдает?

Диабетики и астматики. Сахароснижающих препаратов и лекарств для астматиков традиционно не хватает на конец года. В облздраве убеждают, что ситуация под контролем.

Все, кому требуются лекарства, учтены, каждый может сообщить о своей проблеме, позвонив по горячей линии 516‑616 (круглосуточно) или обратившись непосредственно в департамент. В экстренном случае можно будет задействовать возможности стационаров.

Но это ручное, с участием президента, управление льготным лекарственным обеспечением не может ежегодно повторяться.

Коррективы должны быть внесены.

– Федеральная льгота действует уже 13 лет, и любая система, которая работает долго, требует корректировки, – говорит Елена Потягайлова. – Все понимают, что надо сделать ее более пациентоориентированной. Разделение льготников на федеральных и региональных, различные перечни добавляют путаницы для пациентов.

Нужно как-то все льготы привести в соответствие и постепенно снимать нагрузку с региональных бюджетов. Например, с 2021 года обеспечение лекарствами льготников по некоторым орфанным заболеваниям будет передано на федеральный уровень, и это, надеемся, высвободит значительные средства для всех остальных.

Кроме того, неплохо бы пересмотреть категории льготников, установленные правительством в 1994 году. Например, по действующему постановлению пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, можно выдавать бесплатно льготные лекарства в течение полугода.

А почему не год? Или при заболевании муковисцидозом льготный отпуск ферментов полагается до 16 лет. А почему не старше? И почему только эта группа препаратов?

Ну и, конечно, население очень беспокоит рост цен на лекарства. Можно ли его приостановить? В русле общих экономических тенденций – вряд ли. Хотя ограничения все же существуют в виде предельных размеров надбавок как для оптовых поставок, так и для розничных продаж.

Но сильно ли это ограничивает производителей и оптовиков? Правда, есть еще конкуренция, рынок. Но они не особо сбивают цены. Скорее борьба за покупателя ведется в виде маркетинговых ходов.

Например, если вы видите вывеску «Аптека от склада», «Аптека низких цен» или «Социальная», то это не имеет никакого отношения к государственным или муниципальным учреждениям. Так что, отправляясь за покупкой в аптеку, хотя бы поинтересуйтесь ценами в доступных источниках.

Ну и еще по традиции мы надеемся, что, если за дело взялся президент, что-то все же изменится.

Нина Губская

Источник: http://tomsk-novosti.ru/pochemu-lgota-est-a-lekarstva-prihoditsya-pokupat/

Права и законы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: