После Инсульта Полагается Ли Реабилитация

Сколько Дней Положено Находится На Реабилитации После Инсульта?

Согласно исследованиям Научного Центра неврологии РАМН сроки и объемы возвращения утраченных навыков, а также прогнозы на дальнейшую жизнь напрямую связаны с формой инсульта, перенесенного больным, величиной очага поражения мозговой ткани, возрастом пациента и полноценностью лечебных мероприятий, оказанных пострадавшему. Реабилитация после удара никогда не бывает простой, так как нарушение мозгового кровообращения всегда влечет за собой множество различных негативных последствий, проявляющихся и через несколько лет после инсульта.

Период восстановления у разных людей может существенно отличаться по срокам и темпам возвращения навыков.

У пациентов, перенесших обширный инсульт, наблюдаются серьезные расстройства важнейших функций, поэтому на возвращение утраченных навыков уйдет много времени, при этом даже при условии максимального исполнения предписанной программы реабилитации прогнозы в большинстве случаев неблагоприятные.

Наибольшие трудности связаны с полноценным возвращением речевой и двигательной функции – уменьшению сроков могут способствовать родственники, уделяющие достаточное количество времени на специальные занятия с пациентом.

Сроки и программа восстановления после инсульта: обо всем в подробностях

Сколько же длится реабилитация после инсульта? Выздоровление может протекать по-разному, некоторым пациентам хватает пары месяцев, но в большинстве случаев процесс занимает гораздо больше времени, иногда он продолжается несколько лет. Человек должен быть нацеленным на результат, начинать восстановительные мероприятия рекомендуется как можно раньше.

Восстановление требует привлечения большого количества специалистов и применения разнообразных средств. Это связано с тем, что инсульт может поразить любую часть мозга, в результате человек утрачивает важные функции. Больной может потерять память, слух, зрение, его может поразить полный или частичный паралич, высока вероятность возникновения слабоумия.

Сколько лежат в больнице после инсульта

На данный момент инсульт стал достаточно распространенным заболеванием. В среднем на 1000 человек приступы случаются у 3-4.

Большую часть случаев составляют пациенты, пострадавшие от ишемического инсульта, иные — это люди с геморрагической разновидностью заболевания.

Всех родных всегда интересует вопрос, сколько в реанимации и на стационаре нужно провести время пострадавшему, чтобы состояние полностью стабилизировалось.

В среднем, длительность нахождения человека в больнице должна после инсульта равняться 21 день. Это при условии, что нет никаких сбоев систем организма, попадающих под категорию жизненно критичных. На 30 дней оставляют тех, у кого были выявлены нарушения серьезного уровня.

Продолжительность реабилитации после инсульта

При геморрагическом инсульте срок реабилитации во многом определяется тяжестью приступа и может занимать от 2 месяцев до нескольких лет, при этом у 95% пациентов остаются небольшие или серьезные нарушения опорно-двигательной системы. При ишемическом инсульте реабилитация делится на несколько этапов и составляется по индивидуальной программе в соответствии с возрастом, сопутствующей патологией, проявившимися симптомами, показаниями и противопоказаниями.

При диагностировании инсульта с минимальным неврологическим дефицитом (легкий паралич, нарушение зрения, двигательные расстройства) частичное восстановление функций возможно через 1-2 месяца, а полное через 2-3 месяца.

При инсультах с выраженным неврологическим дефицитом (серьезные двигательные нарушения, паралич) частичное восстановление может наступить через 6 месяцев, полное требует нескольких лет.

Стойкие неврологические дефициты при инсультах приводят к инвалидности, частичное восстановление вероятно через несколько лет

Рекомендуем прочесть:  Изменения354пп в 2021 году

Срок больничного листа после инсульта

При благоприятном трудовом прогнозе после истечения ориентировочных сроков пребывания на больничном листе должен быть решен вопрос о целесообразности продолжения лечения по больничному листку по решению врачебной комиссией ( ВК ).

В этих случаях время пребывания на больничном листе определяются с учетом возможности возвращения к труду в полном объеме (или с ограничениями по рекомендации ВК) или при необходимости определения III группы инвалидности.

С учетом эффективности реабилитационных мероприятий и перспективы восстановления способности к самообслуживанию в некоторых случаях необходимо продолжение больничного листа с целью определения II группы инвалидности.

После субарахноидального кровоизлияния вследствие врожденной артериальной аневризмы сроки больничного листа зависят от особенностей лечения. У неоперированных больных больничный лист обычно не меньше 4 месяцев (стационарное лечение 1,5—2 месяца), после чего они чаще всего направляются на БМСЭ для определения группы инвалидности.

В случае рецидива кровоизлияния сроки нахождения на больничном листе продлеваются решением врачебной комиссией ( ВК ) еще на 2—3 месяца.

При отсутствии противопоказанных факторов в работе по специальности, хорошем клиническом прогнозе возможно продолжение больничного листа до 7—8 месяцев с возвращением к труду без направления на БМСЭ (вначале с ограничениями по рекомендации врачебной комиссией — ВК).

Инсульт: сроки восстановления и прогноз

Ранний восстановительный период начинается еще в больнице, когда пациент находится на госпитальной терапии, сдает анализы, проходит осмотры для постановки диагноза. Обычно это длится три недели, иногда месяц-полтора. На этом этапе пациентам прописывают массаж, прием медикаментов, физиотерапию, диету, рефлексотерапию и гимнастику.

Тогда можно не только отдохнуть и набраться сил, но и пройти весь путь вместе с врачами, диетологами, физиотерапевтами, психологами и логопедами. Они не только разработают курс лечения, но и будут присутствовать на каждом занятии.

При этом важно не отказываться от процедур, использовать все рекомендации и комбинировать занятия. Первые результаты могут появиться не сразу, при этом пациент будет страдать болями и депрессиями, и очень важно это перебороть.

Систематичность, периодичность и адекватность в курсе восстановления может гарантировать положительный результат уже через месяц занятий. Важно выполнять следующие правила:

Кому положен санаторий после инсульта, как получить направление и в какой поехать

В санаториях, расположенных за рубежом, в первую очередь привлекают высокие нормы и стандарты санаторно-курортного лечения. Осуществляется комплексный подход к реабилитации человека, что дает возможность справиться не только с осложнениями, возникшими в результате перенесенного инсульта, но и устранить причины геморрагического или ишемического заболевания.

Санатории неврологического постинсультного профиля есть на территории РФ, Украины, Белоруссии, Чехии Болгарии, Израиля и других государств. Выбор реабилитационного учреждения зависит от финансовых возможностей человека. Бесплатно попасть в реабилитационный санаторий после инсульта можно только при условии, что он находится на территории родного государства.

Сколько Дней Положено Находится На Реабилитации После Инсульта

Цифры могут, конечно, разниться. Инсульты бывают разные. А если не смотреть на цифры, а думать о времени эффективной реабилитации, которого у нас и так немного.

Нам же, в конце концов, любимого человека на ноги надо поставить. В социум вернуть, на машине опять научиться ездить. И такое возможно в современных условиях.

Вот и получается, что суммы в итоге сопоставимые, а эффекты и результаты радикально разные.

В этом случае можно скомбинировать подход, и, тем самым, по сути, спасти жизнь больному. Короткий курс реабилитации в хорошем платном центре, а затем реабилитация по квоте. Кстати! Даже если вы изначально не можете оплатить платную реабилитацию, обязательно посетите хорошие центры.

Сколько лежат в больнице после инсульта в реанимации и отделении

Если у больного случился инсульт, он становится временно нетрудоспособным. Официально диагноз называется «острое нарушение мозгового кровообращения». Срок восстановления после болезни индивидуален. Он зависит как от объема полученных повреждений, так и от темпов восстановления пациента.

• расположение очага ишемии или кровоизлияния и его размеры – чем больше объемы повреждения, тем дольше пребывает больной на лечении;
• выраженность клинических признаков патологии;
• степень угнетения сознания – например, при коматозном состоянии инсультника кладут в реанимацию и не положат в палату интенсивной терапии до того момента, пока к нему не вернется сознание;
• уровень сохранения жизненных функций;
• мониторинг показателей давления во избежание рецидива приступа;
• наличие дополнительных осложнений.

Сколько времени в день нужно тратить на восстановление после инсульта

Многие люди, перенесшие инсульт, не хотят тратить значительное количество времени на восстановление без гарантии успеха, но таких гарантий не существует. Вы можете работать очень много, а восстановиться — в очень малой степени.

Усилия по восстановлению предпринимаются наудачу. Большая часть того, что мы делаем, — от воспитания детей до получения образования — предполагает определенный риск. Полноценная жизнь требует смелых шагов. Восстановление после инсульта — еще один смелый шаг.

Для восстановления важно верить в успех.

Оптимальное количество времени, которое должно быть потрачено на любое лечение, упражнение или методику, является одним из острых вопросов в исследованиях восстановления после инсульта.

Иногда сложно принять решение о точном количестве времени на усилия по восстановлению.

Однако можно с уверенностью сказать, что необходимость тратить достаточно времени на восстановление выражается одной фразой: восстановление — это работа на полную ставку.

Варианты записи на реабилитацию по полису ОМС

Здравствуйте. Достаточно много времени прошло с момента дебюта заболевания- 5 лет срок приличный. На быстрое восстановление от одного курса реабилитации надеяться не приходится. Нужны упорные занятия лечебной физкультурой, под контролем врача ЛФК, где успех, во многом, будет зависеть от стремления Вашей мамы восстановиться.

Про реабилитацию, как целостный процесс, написано вот тут https://insultu-net.ru/%d1%80%d0%b5%d0%b0%d0%b1%d0%b8%d0%bb%d0%b8%d1%82%d0%b0%d1%86%d0%b8%d1%8f-%d0%bf%d0%be%d1%81%d0%bb%d0%b5-%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%83%d0%bb%d1%8c%d1%82%d0%b0/ . В ближайшее время я опубликую отдельную статью по реабилитации в Тюмени. Ссылку я Вам сброшу.

Там будут контакты учреждений, в которых можно пройти реабилитацию по полису ОМС.

Здравствуйте, обращаюсь к вам с важным для меня вопросом. Мой отец был избит и получил тяжёлую, открытую чмт. Был отправлен в больницу, затем в реанимацию, провели удаление части кости, впал в кому. Вышел из комы через 1,5 месяца, развились менингоэнцефалит, пневмония и много других посстравматических болезней. Паралич правой стороны, тотальная афазия.

Через 3 недели после, начались улучшения, узнает нас, отвечает сжатием руки на просьбу. В остальном в средне тяжёлом состоянии. Все это время лежал в травматологии, отделении нейрохирургии. Больница сказала, что не может заняться его переводом на реабилитацию, у него прописка в соседней области, сбросили все на нас.

Оказывается, 3 недели он просто лежал и не получал ухода, сестры милосердия оказывали основную помощь по кормлению, смене белья, и все. В ужасе, что потрачено столько времени, обратились в местный Минздрав, дошли до начальницы, добились определения его в институт мозга на реабилитацию.

С институтом поддерживали связь, нам сказали что купить для него и привезти направления с поликлиники, к которой он приписан. Все готово, мы ликовали от того, что наконец ему очень скоро помогут.

В день, когда сказали, что ждут транспорт, для его перевода, принимающий институт позвонил и сказал, что обстоятельства изменились, мы его не возьмём, по остальным вопросам обращайтесь к лечащему врачу.

Лечащий врач ( нынешней травматологии) сказал, что у него обнаружили туберкулёз открытой формы, в мокроте палочки КОХа, вот прямо в день перевода( и это через суммарно 3 месяца нахождения в этой больнице!!) Итог, врач сказал, что никаких ему реабилитационных центров, с открытой формой его никуда не возьмут, и все что будет, это лечение от него.

Когда? Не знают, откровенно отказываются идти на контакт. А у нас паника, от того, что сам главврач этой больницы говорил нам, что если упустить время, он останется в этом состоянии уже навсегда. И в итоге такой исход. В свою очередь, прошу вас, подскажите! Имел ли право принимающий центр( институт мозга) отказывать ему на основании туберкулёза, правомерно ли это действие? Куда мы имеем право требовать его определения, правда ли,, что переводом ( экстренным,, внимание) должны заниматься родственники? Конечно мы снова будем бегать в Минздравы, но нас футболят так, что сил уже никаких нет.

Продолжительность больничного листа после инсульта

Для оформления листка нетрудоспособности требуется обратиться к лечащему доктору. Пока инсультник находится на лечении в стационаре, больничный лист действует на весь срок терапии. После выписки из больницы пациент вправе продлить данный период. Решение о продлении принимается врачом в зависимости от состояния больного.

Оформить больничный лист после инсульта вправе пациент, который подлежит обязательному социальному страхованию либо самостоятельно платит взносы в ФСС РФ. Рассчитывать на получение документа может как российский гражданин, так и иностранец или лицо без гражданства, которые живут на территории России на законных основаниях.

14 Июл 2021      juristsib         804      

Источник: https://sibyurist.ru/bez-rubriki/skolko-dnej-polozheno-nahoditsya-na-reabilitatsii-posle-insulta

Все о реабилитации после инсульта: методы восстановления, упражнения, этапы и сроки лечения и прочие нюансы

Инсульт – тяжелое заболевание, во время которого нарушается кровообращение в головном мозге. Вне зависимости от степени тяжести, пациенту требуется восстановление после приступа.

Основная цель – возобновление потерянных функций жизнедеятельности.

Рассмотрим в статье, можно ли полностью восстановиться после инсульта, как это делать правильно, быстро ли люди приходят в норму, сколько может уйти на это времени, а также описаны стандарты и все методики лечения.

После правостороннего паралича

Правосторонний паралич происходит при поражении левой стороны мозга, которая отвечает за функции конечностей, лицевых мышц и за речевой центр. Полного восстановления добиться сложно. Пациенты после правостороннего инсульта учатся жить заново. Многие пострадавшие теряют трудоспособность.

Левостороннего паралича

При кровоизлиянии с правой стороны возникает левосторонний паралич конечностей. Также страдают нейроны, отвечающие за память.

Человек забывает отрывки из жизни, теряет профессиональные навыки.

Несмотря на долгий и затруднительный процесс восстановления шансы есть. Главное – своевременная помощь.

Обширного поражения головного мозга

При обширном инсульте страдают сразу два полушария головного мозга. Организм прекращает полноценную работу органов, что может привести к летальному исходу. Восстанавливается ли мозг после инсульта? После лечения инсульта человека снова учат говорить, двигаться, выполнять бытовые действия.

Справка! Большинство лежачих больных становятся инвалидами, и не могут ходить до конца жизни. Правильный уход содействует адаптации, психологическому равновесию и восстановлению важных жизненных функций.

Этапы и сроки: сколько длится процесс?

Сколько человек восстанавливается после инсульта? Восстановление зависит от настроения и желания пациента. Срок зависит от степени тяжести – от двух месяцев до трех лет.

Выделяют следующие этапы:

1. Острый период – 1 месяц.
2. Раннее восстановление – 2-6 месяц.
3. Позднее восстановление – через полгода или год.
4. Резидуальность – малое восприятие реабилитационных мер через год (минимальная скорость восстановления).

Больше информации об этапах и сроках реабилитации после инсульта мы рассказывали тут.

Двигательная программа

При восстановлении двигательных функций врачи применяют множество методик. Например:

• метод PNF улучшает координацию, повышает гибкость и силу мышц;
• технология Экзарта активирует нервные и мышечные ткани, тренирует моторику;
• кинестетика обучает новым двигательным функциям, происходит восстановление старых движений.

Для улучшения моторики выполняют упражнения кистью руки, стопой, пальцами. Движения развивают чувствительность и активизируют мышцы. Если пациент ощущает пальцы, можно загибать их по очереди, сжимать и разжимать кулак.

Упражнение лежа на спине:

1. Руки кладут вдоль туловища.
2. Во время действия глазами следят за воображаемым предметом, сначала влево, затем вправо. Голову не поворачивают.
3. По десять раз в каждую сторону трижды в день.

Важно! Упражнения делают от 6 месяцев до двух лет в зависимости от состояния пациента.

Ходьба

Упражнения с ходьбой и для восстановления движения ног также выполняют от полугода до двух лет:

1. Лежа на спине поднимают ногу и пяткой опираются на вторую голень. Ставят стопу за колено и сохраняют положение.
2. Лежа на спине подтягивают носочки к себе и от себя. Тянут ноги к животу, сгибают и перекрещивают.
3. Для ходьбы берут палку в здоровую руку. Ставят впереди, делают шаг вперед и в сторону поврежденной конечностью. Приставляют здоровую.

Гимнастика для левой и правой руки

Как вернуть чувствительность рук? Для реабилитации рук следует выполнять лечебную гимнастику каждый день. Курс зависит от степени тяжести больного (от 6 до 12 месяцев).

1. Фаланги пальцев сцеплены в замок. Прямые руки поднимают поверх головы, и по отдельности разводят в стороны. Выполняют обратное действие. Количество подходов не ограничено – до легкой усталости.
2. Сначала правую, потому левую руку тянут в противоположные стороны.
3. Тянут руки в противоположные стороны одновременно.

Тренировки речи

После приступа некоторые прекращают говорить, или теряют восприятие речи. Поэтому в течении трех недель и больше необходимо развивать речевую активность. Терапия может идти годы.

Для реабилитации подойдет:

• проговаривание названий окружающих предметов;
• повторение скороговорок;
• устные сочинения.

Внимание! Программу тренировок разрабатывают врачи. Выполнять упражнение следует ежедневно.

Методики работы с памятью

Восстанавливают память после инсульта в комплексе: упражнения плюс медикаменты. Лекарства улучшают движение крови и расширяют сосуды мозга. Помогут игры с тренировкой памяти, заучивание стихотворений. Срок курса – от 6 до 12 месяцев.

Диета для глотательного рефлекса

Рассмотрим, как восстановить нарушение глотания. Для восстановления глотательного рефлекса соблюдают диету. Продукты не должны раздражать пищевод. Больному ставят желудочный зонд.

При дисфагии помогает восстановительный массаж и упражнения. Например, раздувать щеки на десять секунд, максимально открывать рот как во время зевоты. При благоприятном ходе реабилитации месяца будет достаточно.

Гимнастика для глаз

При серьезном осложнении необходимы медикаменты, и операция квалифицированных врачей. Если проблема незначительная, и потеря зрения частичная, выполняют гимнастику для глаз. На лечение и восстановление зрения после инсульта понадобиться около года, в зависимости от обострения болезни.

Для вестибулярного аппарата

Для восстановления вестибулярного аппарата необходимо ежедневно в течении полугода делать простые упражнения. Например, сидя на стуле удерживать равновесие, или покачиваться в разные стороны. В комплексе врач назначает медикаменты и упражнения на тренажерах для восстановления координации.

Массаж

Массаж делают на здоровой стороне тела, каждый день. Длительность массажа от 10 до 20 минут. Движения должны быть аккуратными, поглаживающими. Длительность курса – месяц и более.

Реабилитационные мероприятия для постинсультных пациентов

Реабилитационные мероприятия в домашних условиях без консультации с врачом чреваты последствиями. Список лекарств для пострадавшего от инсульта может отличаться. Прием препаратов необходимо согласовывать с врачом.

Медикаментозные

При медикаментозной терапии врачи рекомендуют:

• ноотропы;
• препараты для обмена веществ;
• антикоагулянты;
• препараты от депрессии;
• против гипертонии;
• лекарства для расширения сосудов;
• спазмолитики;
• витамины.

Лекарственные препараты для восстановления после инсульта пьют длинными курсами – до полугода. Затем делают перерыв и, при необходимости, терапия повторяется. Дважды в год внутрь вен вводят церебропротекторы для кровообращения.

Важно! Нельзя принимать средства, которые разжижают кровь, чтобы не спровоцировать повторный приступ.

Физиотерапия

Курс физиотерапии длится от трех недель до шести месяцев. Процедуры назначает физиотерапевт. Так, пациентам предписывают:

• электрофорез;
• сульфидные ванны для рук;
• магнитное поле на область шеи;
• общие морские ванны;
• массаж шеи;
• иглотерапию;
• электростимуляцию поврежденных мышц.

Кинезотерапия

Методы кинезотерапии включают следующие процедуры:

• лечение положением;
• активные упражнения здоровыми конечностями;
• пассивные упражнения в поврежденных конечностях;
• точечный массаж с упражнениями на расслабление.

Упражнения помогают восстановить ходьбу и двигательные функции. Сроки реабилитации – от пары недель до полугода.

Внимание! Кинезотерапия противопоказана пациентам с нарушениями сердечного ритма.

Помощь психолога

Психотерапия помогает создать вокруг больного, который проходит реабилитацию, положительную обстановку. Многие пациенты после инсульта подвержены депрессии, отказываются от помощи.

В комплексе с антидепрессантами пострадавшему помогает психолог. Забота близких также влияет на выздоровление. При пациенте запрещено обсуждать болезнь. Следует делать акцент на прогрессе в лечении.

Труд

После восстановления пострадавшему дают документ о нетрудоспособности на полгода. Возможно получение инвалидности. При выборе профессии пациенту запрещена работа:

• с нейротокисичными веществами;
• с усиленной нервной и физической нагрузкой;
• с повышенной температурой и влажностью в помещении.

Справка! Согласно статистике, к трудоустройству приступает лишь каждый пятый пациент.

Роль медсестры

В чем заключается роль медицинской сестры для пациента? Во время реабилитации пациента медсестра:

• выполняет назначения врача;
• оценивает и наблюдает за состоянием больного;
• помогает принимать пищу и жидкость;
• оказывает физическую и эмоциональную поддержку.

Средства

Приобрести технику возможно у производителей оборудования для реабилитации. Доступны заказы через интернет.

Аппараты и приборы

Для полного восстановления необходимы:

• механотерапевические тренажеры и аппараты;
• электромиостимуляторы;
• приборы для виртуальной реабилитации.

Аппараты направлены на активное, пассивное и смешанное воздействия. Миостимуляторы осуществляют набор мышечной массы. Другие приборы помогают разрабатывать поврежденные конечности.

Тренажеры

Тренажеры:

• восстанавливают двигательные функции;
• укрепляют мышцы;
• помогают координировать движения.

Для домашней реабилитации существуют циклические тренажеры и тренажеры для имитации ходьбы, подъема по ступеням, педалей велосипеда.

Упражнения

Лечебная физкультура помогает:

• восстановить управление мышцами;
• улучшает кровообращение и циркуляцию воздуха в тканях;
• снижает гипертонус мышечных тканей.

Во время ЛФК с пациентом должен находиться здоровый человек, чтобы уберечь от ушибов и травм.

Процедуры в домашних условиях

В домашних условиях изначально восстанавливают двигательную систему человека. После приступа помогает ЛФК. Обязательно восстанавливают речь больного.

Все процедуры необходимо согласовывать с врачом. Родственникам, пережившего инсульт, следует запастись терпением и усилием для успешной реабилитации.

Как получить квоту по ОМС?

1. Обратиться в Департамент здравоохранения с просьбой подать заявку в медицинское учреждение федерального уровня.
2. В департамент предоставляют выписку из амбулаторной карты, копию паспорта, медицинского полиса страховки, пенсионного удостоверения, заключение главного невролога в области.
3. Решение о квоте принимает комиссия медицинского учреждения федерального уровня.

Какие льготы положены людям, перенесшим ОНМК?

1. Оплачиваемый отпуск по нетрудоспособности.
2. Обеспечение лекарственными препаратами.
3. Направление на лечение в санатории (по Территориальной программе государственных гарантий).
4. Присвоение инвалидности.

Где можно пройти: лучшие реабилитационные центры, контакты, средняя стоимость

Рассмотрим, какие есть лучшие центры для реабилитации больных, перенесших инсульт.

В Белоруссии

В Белоруссии для реабилитации используют грязевые ванны, парафинотерапию и ингаляцию. Средняя стоимость услуг в 3 раза ниже, чем в Европе.

Популярностью пользуются:

• Минская Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации.+375 17 509-75-62 – реабилитация и +375 17 509-72-86 – платные услуги.gyrkbmr@aksakovschina.by – общие вопросы и госпитализация.
• Минская 11-я городская клиническая больница. +375 (17) 225-88-14 – платные услуги, 11gkb@tut.by – электронная почта.

В Израиле

В Израиле средняя цена восстановления за сутки – от 300 до 500 евро. Лучшим учреждением считается Медицинский центр им. Хаима Шиба. med-tour@sheba.health.gov.il

В Китае

В Китае пациентов лечат с помощью традиционной медицины: аккупунктура, прижигание, точечный массаж. Лучший медицинский центр для больных после инсульта – Реабилитационная клиника Юнайтед Фемили в Пекине. 4008919191@ufh.com.cn. Средняя стоимость – от 450 до 1500 долларов.

В России

• Центральная клиническая больница восстановительного лечения ФМБА России («Голубое»).8 (495) 536-07-62 – ОМС госпитализации, 8 (495) 536-08-99 – платная госпитализация и 8 (495) 536-22-88 – главный врач.Средняя стоимость реабилитации за сутки: от 3500 до 11 тысяч рублей.
• Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России.8 (499) 190-08-81 – реабилитация. Средняя стоимость восстановления за сутки: от 3 до 7 тысяч рублей.

В Германии

Один из лучших центров Германии – отель «Brenners Park-Hotel and Spa».

Контактная информация: reservations@brenners.com.

Средняя стоимость реабилитации – от 610 евро за сутки.

У пострадавших от инсульта при следовании реабилитационным методикам и соблюдении ЗОЖ есть шансы на полное восстановление.

Успех реабилитации зависит от тяжести болезни, и от силы воли пациента. Никто не скажет вам, как долго придется восстанавливаться.

Помощь квалифицированных врачей и любящих близких поможет больному. Восстановившиеся после инсульта люди могут снова вернуться в социум.

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/reabilitatsiya

Реабилитация после инсульта по ОМС: можно ли пройти восстановление бесплатно?

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

По статистике каждый четвертый житель России умирает от острого нарушения мозгового кровообращения. По законодательной инициативе в отделениях областных больниц, санаториев проводится реабилитация по ОМС после инсульта. Рекомендаций придерживаются большие государственные реабилитационные центры.

Азбука реабилитации

Первое, с чем сталкиваются выжившие, — неврологический дефицит, с которым придется бороться. Медикаментозное лечение поддерживает здоровье на прежнем уровне, снижает риск осложнений. Успех зависит от пациента.

Утраченные функции возвращаются только при постоянном повторении, а не от рук массажиста. Постепенные, упорные и регулярные занятия помогают восстановить навыки благодаря нейропластичности — стимуляцию роста нейронов.

После инсультов больные сталкиваются со следующими проблемами:

• проблемы с дыханием и глотанием;
• нарушение речи и артикуляции;
• потеря чувствительности одной стороны тела;
• паралич конечностей;
• проблемы с запоминанием или утрата яркости речи.

Признаки зависят от пораженной области мозга. Реабилитация после инсульта начинается в реанимации для восстановления первоочередных функций: дыхания, глотания, приема пищи. На практике спустя 21 день, когда состояние пациента стабилизируется, больных выписывают из неврологического отделения.

Как проходит реабилитация

Медицинская реабилитация проводится в три этапа:

1. В реанимации пациент пребывает неподвижно — отсюда и начинаются трудности. Если в штате больницы нет физиотерапевта, то после выписки родственники столкнутся с пролежнями, контрактурой конечностей. Задача специалиста подходить к пациенту, переворачивать его, разрабатывать суставы. Речь о пассивной гимнастике и массаже.
2. Второй этап проводится в отделении ранней реабилитации при больнице, где проводится работа с физиотерапевтом, инструктором ЛФК, физиотерапевтом. Пациента обучают кушать, вставать, ходить с ходунками, тростью или самостоятельно. Участие принимают родственники, которые должны мотивировать и поддерживать больного, заниматься с ним. На практике подобных отделений в больницах нет, как и штатных физиотерапевтов. Массаж практически не помогает в борьбе с контрактурами. Единичные государственные реабилитационные центры готовы предоставить подобные услуги, но сотрудников для индивидуального подхода недостаточно.
3. Третий этап — амбулаторная реабилитация, которая и касается поиска специализированного центра, физиотерапевта или реабилитолога. Нужно сразу спросить у лечащего врача о том, какие центры работают по ОМС (обязательному медицинскому страхованию), где найти такую больницу. В них основной комплекс процедур проводится бесплатно по полису, а дополнительные — оплачиваются родственниками пациента.

Реабилитация — это комплекс мер. Нет единой методики или «кнопки», которую может нажать массажист либо физиотерапевт и избавить больного от контрактуры.

Работа фонда по ОМС

Закон об ОМС действует с 2011 года. Выбор страховой медорганизации предоставляется гражданину самостоятельно. Полис имеет единый образец и дает право на получение помощи на всей территории РФ. Страховая медицинская организация обязана представить список реабилитационных центров и больниц, которые оказывают бесплатные услуги на основании полиса.

ОМС реализуется работой специальных фондов. Обычно подобные центры принимают пациентов, которые зарегистрированы в конкретном городе или области. Их деятельность направлена на восстановление утраченных функций, лечение сопутствующих патологий, снижение риска повторных инсультов.

В центрах, работающих по полисам, применяются следующие методики:

1. Лечебная физкультура под присмотром врача и физиотерапевта, который руководит процессом, помогает пациенту. Нагрузка выбирается индивидуально в зависимости от состояния, тяжести неврологического дефицита, работы сердца и наличие других болезней.
2. Механотерапия или роботизированная реабилитация представлена комплексом тренажеров для стимуляции шага, работы отдельных мышц.
3. Работа с психологом нужна для преодоления депрессии, стимуляции к труду и мотивации пациента.
4. Массаж направлен на расслабление спазмированных и тонизирования ослабленных мышц. В комплекс может входить остеопатия, рефлексотерапия.
5. Логопедическая работа обучает пациента заново ощущать движения языка, губ, надувать щеки, чтобы воспроизводить звуки.
6. Физиотерапия направлена на стимуляцию мышц, снятие спазма, восстановление кровоснабжения тканей. Используется магнитотерапия, чрезкожная электронейростимуляция, амплипульс.

Важно! Примерно на 80% мероприятия должны быть активными, и только 20% — пассивными. Методами физиотерапии и массажа нельзя восстановить неврологические функции. Нет специальной методики, которая без участия человек снимает спастику или паралич.

Кто оплачивает услуги

Реабилитация после инсульта — затратный процесс, поскольку отражается на способности пациента к самообслуживанию. Родственники традиционно стараются подстроиться под больного, но не адаптировать его.

Значимое звено реабилитации в медицинских центрах зачастую упускается. Больных выписывают без возможности стоять, ходить, пересаживаться на кресло-туалет. Родственникам приходится бросать работу и заниматься новым бытом.

Задача реабилитолога устранить эти проблемы.

Подобные специалисты работают только в частном порядке и на дому. Физиотерапевты из медицинских центров выполняют пассивную гимнастику, разработку суставов, массаж, контролируют занятия на тренажерах.

Но они не всегда умеют обучать пациента самостоятельно вставать, правильно переносить вес тела, опираться, чтобы пересесть в кресло и вернуться в кровать.

В существующих патронажных службах работают сиделки, ухаживающие за больными за дополнительную плату, пока родственники выходят на работу. Они кормят, водят в туалет, переворачивают пациента, но не занимаются реабилитацией.

Трудоемкий и длительный процесс лечения оплачивается из различных источников:

1. Услуги по полису покрывают фонды ОМС.
2. Оплату по квотам финансирует государство.
3. Дополнительную реабилитацию — пациент и его родственники.

На практике последний источник средств преобладает. Родственникам приходится самостоятельно искать ресурсы, клиники, физиотерапевтов, методики.

Примерно 60% пациентов после инсультов имеют инвалидность и неврологические дефициты разной степени.

При среднетяжелой и тяжелой форме нарушений, с которыми из больниц выписывается почти 50% пациентов, реабилитация продолжается несколько месяцев, а иногда и лет.

Особенности реабилитации

В любых медицинских центрах, в том числе по ОМС, курс восстановления не продолжается больше 3–5 недель. Физической стороне уделяется мало времени. По международным рекомендациям больной примерно час в сутки ежедневно должен посвящать двигательной активности:

• выполнять упражнения, в том числе без инструктора ЛФК;
• восстанавливать бытовые навыки;
• заниматься хобби, которые были до инсульта;
• общаться (социальная сторона вопроса крайне важна).

В международном гиде ВОЗ по реабилитации есть пункт о расширении прав и возможностей больного, чему не уделяется внимание должным образом. Не хватает сопровождения больных после выписки, амбулаторных центров поддержки.

Родственникам и пациентам после инсульта реабилитологи делают несколько рекомендаций:

1. Сразу после госпитализации и стабилизации состояния искать реабилитационный центр, работающий по ОМС. Обратиться за помощью к медицинской страховой компании.
2. Узнать о наличии штатного физиотерапевта или массажиста в отделении. Если такового нет, есть смысл нанять реабилитолога на период пребывания в реанимации и стационаре, чтобы избежать контрактур.
3. Искать реабилитационные центры с развитой лечебной физкультурой, где делается упор на активном восстановлении. Методики в виде массажа, физиотерапии, тренажеров не всегда подходят, поскольку они не возвращают человеку способность к самообслуживанию в быту. Пациент должен вынести новые навыки: подъем с постели, хождение в туалет, прием пищи и даже ее приготовление, купание.
4. Обязательно соблюдать прием прописанных препаратов, чтобы снизить риск повторного кровоизлияния.

Если отыскать центр не получается, то нужно искать реабилитолога на интернет-форумах. За первый год восстанавливается до 85% функций, после чего возможно наступление «реабилитационного плато». Потому важно узнать у оплаченного реабилитолога перечень упражнений с демонстрацией или записью на видео, чтобы заниматься с больным самостоятельно.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/reabilitaciya-po-oms-posle-insulta

Варианты записи на реабилитацию после инсульта по полису ОМС

Два варианта как попасть на реабилитацию по полису.

• Первый вариант. Перевод из больница прямиком в реабилитационный центр или отделение восстановительного лечения.
• Второй вариант. Записаться в отделение восстановительного лечения в плановом порядке- по направлению поликлиники и прохождение лечения в порядке очереди.

Оба варианта рабочие, вне зависимости от региона- хоть в Москве или области, в Челябинске или Нижнем Новгороде. В любом субъекте РФ восстановление последствий инсульта после выписки из- больницы проходит подобными способами.

Перевод в отделение восстановительного лечения (или центр реабилитации) из больницы

Итак, первый способ пройти реабилитацию по полису ОМС – это перевод в отделение восстановительного лечения (или центр реабилитации) из больницы.

Возможность перевода из больницы в восстановительную клинику или отделение определяет лечащий врач

Есть показания и противопоказания для такого перевода. На практике это выглядит следующим образом.

С больницей, в которой пациент проходит стационарное лечение после инсульта, у восстановительной клиники согласованы условия перевода.

По завершении курса лечения в больнице у пациента остаются неврологические нарушения, например: гемипарез (снижение мышечной силы в половине тела), речевые нарушения, расстройства чувствительности или другие.

Подробнее о гемипарезе читайте здесь

Соответственно, есть потребность в восстановлении каких-то функций.

Пример перевода из больницы

Если “на пальцах описать” один из реальных примеров такого перевода, то это выглядит так:

Лечение в больнице дало положительные результаты в восстановлении перечисленных нарушений. Пациент уже в состоянии самостоятельно или с помощью вспомогательных средств передвигаться на небольшие расстояния), но полностью не вернулся к тому состоянию, которое у него было до заболевания.

Лечащий врач больницы связывается с заведующим отделением, подробно докладывает о пациенте: диагноз, данные неврологического осмотра, результаты проведенных исследований, эффект от пройденного лечения и т. д. В реабилитационной клинике на основании полученной информации приходят к выводу, что этот пациент нуждается в курсе восстановительного лечения.

Нуждается или нет – зависит от факторов:

• Наличие/отсутствие противопоказаний для реабилитации.

  Более подробно о противопоказаниях будет рассказано дальше

• Условия клиники – наличие необходимого оборудования и специалистов для конкретного пациента

После согласования с заведующим отделением клиники, лечащий врач больницы оформляет все необходимые для перевода документы. Перевод в рамках системы обязательного медицинского страхования (по полису ОМС) оформляется через бюро переводов.

Бюро переводов учитывает движение больных в пределах государственных медицинских учреждений (поступления, переводы и т. д.), организует транспортировку пациента между клиниками. Согласовали, оформили, перевели, затем продолжают восстанавливать в другой клинике.

Этот вариант с наименьшими хлопотами как для самих пациентов и для их родственников.

[help]Прямым переводом из больницы в реабилитационный центр принимается меньшая часть из общего потока нуждающихся в реабилитации[/help]

Если описанный выше путь госпитализации не реализован, прибегают ко второму способу – по направлению из поликлиники.

Запись через поликлинику

Второй путь записаться по полису ОМС – оформить направление в  клинику у участкового врача или невролога поликлиники. Таким образом на курс дальнейшего восстановления попадает большинство нуждающихся.

После обращения в поликлинику пациента, перенесшего инсульт, участковый врач принимает решение о проведении дальнейшего лечения.

Врач поликлиники оформляет электронное направление. Ранее, оно выдавалось в специальной документальной форме № 057/у-04, по решению врачебной комиссии поликлиники о необходимости курса восстановления у конкретного пациента

Форма направления из поликлиники

Для записи по полису ОМС принимаются направления только государственных лечебных учреждений.

(NB!)Очень важный момент: при заполнении направления на реабилитацию в поле «наименование медицинского учреждения», в которое направляется больной, нужно указать точное название клиники и его адрес

Не редкость, когда поликлиники выдают направления, в которых эти графах содержат неверные или неполные названия учреждений и их адреса. В этом случае они отправлять повторно к врачу поликлиники, выдавшему направление, для  внесения верных сведений.

[tip]О том, как найти клинику восстановления после инсульта читайте ПРОДОЛЖЕНИЕ ЗДЕСЬ[/tip]

Если информация в статье вам полезна и вы хотите меня отблагодарить- поделитесь ссылкой на статью. Нажмите на кнопку вашей соцсети ниже. Буду вам признателен.

С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Источник: https://insultu-net.ru/puti-kak-popast-na-reabilitaciju-po-polisu-oms/