По Какой Причине Увеличивается Заболеваемость Ликвидаторов Аварии На Чаэс

Чернобыльцам пересчитают дозы?

По Какой Причине Увеличивается Заболеваемость Ликвидаторов Аварии На Чаэс

В феврале Минздрав опубликовал проект правительственного постановления (оно должно вступить в силу с 2021 г.

) «Об утверждении перечня заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году в производственном объединении “Маяк” и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча». На обсуждение документа было отведено две недели.

Уже после завершения этого срока на проект постановления (до сих пор не подписанного) обратили внимание известные врачи, забеспокоившись, не будет ли ограничено число пострадавших, которые могут получать медицинскую и социальную помощь.

Сам перечень заболеваний содержит 8 позиций, среди указанных заболеваний – злокачественные новообразования, радиационный лучевой дерматит, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни, развитие которых обусловлено воздействием ионизирующего излучения, и т.д.

В действующем постановлении от 2004 г. таких позиций 6, и это также «нозологии, относящиеся к детерминированным эффектам радиации… связь развития которых с перенесенным лучевым воздействием в больших дозах доказана». Среди них нет включенных в нынешний проект ИБС и цереброваскулярных болезней, вызванных ионизирующим облучением.

С другой стороны, проект предлагает заменить в перечне новообразования злокачественными новообразованиями и исключить доброкачественные опухоли, а также новообразования in situ, неопределенного или неизвестного характера.

Разработчики документа объясняют это отсутствием «специфических тестов, позволяющих с уверенностью отличить случай заболевания злокачественными новообразованиями, обусловленный действием ионизирующей радиации, от случаев злокачественных новообразований, вызванных иными факторами», а «международный опыт показывает, что в качестве радиационного эффекта развитие доброкачественных новообразований не рассматривается».

В Минздраве, исходя из опыта прошедших 30 лет, считают, что и в дальнейшем последствиями для здоровья ликвидаторов и жителей загрязненных радионуклидами территорий останутся онкология и заболевания системы кровообращения (в первую очередь –  сердечно-сосудистые и цереброваскулярные). Базовым порогом для отнесения пациента к группе пострадавших от лучевого воздействия в проекте является «подтвержденная объективными методами (цитогенетический анализ и другие) доза облучения не менее 0,5 Зв». В постановлении 2004 г. такого численного критерия нет в принципе. 

«Снизить порог»

Что касается чернобыльцев, получивших малые дозы радиации, им, судя по всему, будет значительно труднее доказывать свою причастность к льготным категориям пациентов.

Вице-президент Общества специалистов доказательной медицины, профессор НИУ ВШЭ Василий Власов отреагировал на проект постановления, высказав опасение: «Фактически речь идет об ограничении числа облученных граждан, которые могли бы претендовать на меры социальной защиты. Например, теперь не все злокачественные опухоли будут признаваться у облученных “обусловленными” радиацией, а только те, “развитие которых обусловлено воздействием ионизирующего излучения”».

Такой точки зрения придерживается не только он. «Было принято решение: раки у чернобыльцев считать связанными с аварией и обеспечивать их первоочередное лечение. Люди “не жалели живота своего”, а теперь… государство решило поэкономить.

Как будто много денег наскребут с этих несчастных», – прокомментировал порталу Medvestnik.ru инициативу председатель правления Московского городского научного общества терапевтов профессор Павел Воробьев. В 1986 г.

он участвовал в оказании помощи пострадавшим в Чернобыльской аварии и, по его словам, оказался «единственным человеком в стране, который знал истинные дозы полученных “изотопов” людьми, попавшими в больницу, и выдавал лет 15 справки».

Профессор занимает взвешенную и осторожную позицию, указывая, что масштаб воздействия аварии был меньшим, чем часто считается, однако ликвидаторы и местные жители действительно пострадали от воздействия радионуклидов йода.

В ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины» им. А.М.

Никифорова», который специализируется на лечении этой категории пациентов, пояснили, что накопленные «научные, клинические и эпидемиологические данные о влиянии радиационного фактора на состояние здоровья человека требуют внесения изменений в перечень радиационно обусловленных заболеваний». В нем сохранятся группы заболеваний, связь развития которых «с перенесенным лучевым воздействием в больших дозах доказана».

Но у руководства ВЦЭРМ есть свои претензии к проекту.

«В последние десятилетия получены убедительные данные, основанные на результатах радиационно-эпидемиологических исследований по оценке радиационных рисков нераковых заболеваний, в том числе болезней системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь при дозах облучения от 0,2 до 0,5 Зв). …По нашему мнению (и это было в нашем замечании к проекту постановления), целесообразно снизить рекомендуемый в документе порог полученной дозы облучения с 0,5 до 0,3 Зв», – сообщил директор ВЦЭРМ Сергей Алексанин.

При этом он отметил, что принятие постановления «не может сказаться на численности обслуживаемых учреждениями облученных граждан, т.к.

оказание помощи “чернобыльскому контингенту” и приравненным к нему контингентам не зависит от установления причинной связи заболеваний с воздействием радиационных факторов или отсутствия такой связи».

Точно так же независимо от наличия (или отсутствия) связи между инвалидностью и воздействием радиации предоставляются лекарственная помощь и средства реабилитации «инвалидам из числа облученных граждан».

Не повлияет постановление и на объемы и качество медпомощи чернобыльцам в самом ВЦЭРМ, ответил порталу Medvestnik.ru директор центра: оказание такой помощи, в том числе высокотехнологичной, также не зависит от того, вызвана ли инвалидность радиационными факторами, «а определяется объемами финансирования на оказание медицинской помощи данному контингенту». 

«Никто не знает данных»

Мы попросили Павла Воробьева подробнее высказаться о ситуации с постановлением.

Профессор напомнил, что есть несколько совершенно разных групп, объединенных термином «чернобыльцы»: «Это ликвидаторы, непосредственно работавшие на станции в очагах большого загрязнения радиоактивными элементами; люди, непосредственно не имевшие контакта с радиоактивным загрязнением; лица, проживавшие в зоне отчуждения, и лица, проживающие в местах, где выпало относительно много радиоактивных осадков (по крайней мере, Брянская, Орловская, Тульская, Смоленская, Московская области). Число последних граждан не только не уменьшается, но и имеет тенденцию к росту, так как достаточно там прописаться, чтобы получить соответствующий статус и льготы».

Проект постановления, по словам эксперта, нацелен именно на льготников, для которых важно установить связь «между переоблучением и развитием болезней», но не касается всего объема медицинской помощи пострадавшим.

«Если все, что касается непосредственных воздействий ионизирующей радиации, сомнений не вызывает, включая пусть и не явную, но возможную ее связь со злокачественными новообразованиями (повышение заболеваемости на 1–5% нельзя уловить методами обычной статистики), то связь некой “ишемической болезни” с радиацией представляется надуманной. Нет никакой “ишемической болезни”, критериев диагностики не установлено и установлено быть не может, так как это группа заболеваний, включающая инфаркт миокарда, стенокардию и др. Если есть данные по росту числа инфарктов миокарда у ликвидаторов или жителей, то было бы любопытно ознакомиться с результатами научных исследований. До сих пор ничего на этот счет в мировой литературе не опубликовано. Тут все очень просто: если действительно растет число больных со стенокардией, то будет расти и число больных с инфарктом миокарда. При больших дозах облучения сосудистые проблемы возникают, это правда, и касаются они разных сосудистых бассейнов. Но при относительно низких дозах никакого прироста сосудистых катастроф нет».

Оценить влияние еще не принятого постановления на число пациентов, получающих медпомощь в специализированных центрах, трудно: нет данных. «Чернобыльцы и приравненные к ним лица получают медицинскую помощь в обычных медорганизациях.

За подавляющим большинством из них (если не сказать – за всеми) не установлено никакого наблюдения, как за пострадавшими от бомбардировок в Хиросиме и Нагасаки в Японии. Более того, никто не знает данных дозиметрии ликвидаторов: эти сведения были уничтожены.

Можно косвенно определить полученные дозы по хромосомным аберрациям или спину электронов в эмали зубов. Но делают это в очень малом числе специализированных организаций, информация никак не обобщается и не анализируется».

Как выводы профессора, так и ответ руководства ВЦЭРМ свидетельствуют, что реальные объемы медпомощи чернобыльцам и численность пациентов скорее всего будут определяться «по факту» и – одновременно – исходя из бюджетных возможностей конкретного года. Т.е., как и прежде, в плановом порядке, но «в ручном режиме».

Двух недель на обсуждение проекта явно не хватило и, если постановление примут в нынешнем виде, мнение о том, что оно сырое и недоработанное, может оказаться преобладающим.

Источник: https://medvestnik.ru/content/articles/Chernobylcam-pereschitaut-dozy.html

Лучевая болезнь ликвидаторов чернобыльской трагедии

По Какой Причине Увеличивается Заболеваемость Ликвидаторов Аварии На Чаэс

В 1986 г. север бывшей УССР сотрясла невиданная ранее катастрофа. Изначально умалчиваемая, а после обросшая многочисленными слухами, авария на Чернобыльской АЭС унесла много сотен жизней. Споры о причинах ЧП продолжаются, но доподлинно известно одно – современному человечеству нужно принять трагедию Припяти как урок и сделать все, чтобы подобное не повторилось никогда.

Ключевые события и последствия

Печально известная ЧАЭС была сооружена в двух километрах от города Припяти Чернобыльской области. Электростанция находится примерно в 10 км от границы Беларуси и в 100 км от столицы Украины. Сам город вырос при строительстве АЭС, чтобы поселить в себе будущих сотрудников станции и их семьи. Сейчас город — призрак в зоне отчуждения.

Точная причина происшествия не будет известна уже никогда, но начало всему положила запланированная остановка 4-го энергоблока. В ночь с 25 на 26 апреля 1986 г. испытание окончилось аварией: из-за неконтролируемого роста мощности реактор взорвался, здание было охвачено пожаром, энергоблок частично обрушился. Непосредственно взрыв на станции унес жизни двух ее работников.

Всего называют 31 жертву среди первых пострадавших от аварии — это и местные жители, и ликвидаторы. Ни те ни другие не представляли, с чем имеют дело, а потому о должной защите речи не шло. В 1986 г. у 237 людей была диагностирована лучевая болезнь. По данным Всемирной организации здоровья от 2006 г. чернобыльская авария стала причиной порядка 4 тыс. смертей (речь идет об онкологии).

Всего по данным МЧС Украины на 2021 г. на Украине и пограничных странах пострадало более 8 млн. людей. Такое огромное число связано с тем, что радиоактивная чернобыльская пыль после аварии выпадала из атмосферы в двух видах:

  • топливные частицы — например, радионуклиды плутония с большим периодом полураспада оседали в радиусе до 30 км вокруг ЧАЭС;
  • выпадение газоконденсации вместе с дождями в 17 странах Европы, охватив более 200 тыс. км2.

Неизвестно, что стало причиной аварии: человеческий фактор или несовершенство реактора. Международное агентство по атомной энергии постановило, что обе причины имели место. В любом случае виновных найти смогли: после суда были лишены свободы шестеро работников станции, включая директора, главного инженера и его заместителя, начальника смены и цеха, а также инспектора Госатомэнергонадзора.

Процесс ликвидации последствий самой масштабной катастрофы в истории атомной энергетики начался с первых ее часов и продолжается до сих пор. Первыми среди ликвидаторов стали пожарные, тушившие пламя. Со следующего дня были задействованы внутренние войска, эвакуировавшие людей, работники дозиметрической службы.

По разработанной химиком В. А. Легасовым формуле была изготовлена особая смесь песка, бора и доломита со свинцом, которую сбрасывали с воздуха в реактор для его охлаждения и остановки радиоактивных выбросов.

Когда уровень загрязнения спал, началось возведение «Укрытия» над реактором, а сейчас продолжается строительство нового, усовершенствованного «Укрытия-2». На протяжении более чем 30 лет с момента аварии в ликвидации ее последствий было задействовано более 600 тыс. человек.

ЧАЭС была окончательно выведена из использования лишь в начале этого столетия, когда было принято решение о постройке нового саркофага высотой 108 м, длиной 150 м и шириной 257 м.

Воздействие радиации на организм

Обычно под радиацией понимают альфа, бета или гамма-излучение. Радиация невидима, и обнаружить ее без дозиметра нельзя. Комплекс защиты в упрощенном виде включает три составляющих:

  1. Время (присутствовать в зоне высоких излучений как можно меньше);
  2. Расстояние (стараться находиться от них максимально далеко);
  3. Вещество (использовать защитные экраны, в зависимости от типа радиации).

Так, от альфа-излучения может защитить даже лист бумаги – главное, чтобы источник не попал внутрь организма, например, с пылью или пищей.

Проникающая способность бета-излучения выше, для защиты от него необходим специальный костюм, противогаз. Его останавливает стекло, тонкий слой алюминия.

Гамма-излучение – максимально проникающее и защититься от него сложнее: с помощью тяжелых металлов (свинца) или материалов с очень высокой плотностью.

Чрезмерные дозы излучения разрушительно влияют на здоровье из-за ионизирующего воздействия на вещество – способности отрывать электроны от атомов, образуя ионы.

В организме это запускает цепь химических реакций, вследствие чего сложные молекулы белков разрываются и образуют активные формы свободных радикалов. Последние взаимодействуют с органическими молекулами (в т.ч.

с ДНК), что оборачивается анормальным функционированием клеток и их полным разрушением.

Лучевая болезнь – тяжелая ноша ликвидаторов

Самое опасное последствие влияния высоких доз радиоактивного излучения является лучевая болезнь. Если уровень облучения сильный, гибель наступает через несколько дней или недель, острейшая ее степень – «смерть под лучом» – убивает мгновенно. При слабом, но длительном воздействии облучение повышает риск получения онкологических заболеваний.

Острая лучевая болезнь развивается при гибели множества делящихся клеток от воздействия кратковременного (до пары дней) облучения ионизирующей радиации на значительную часть тела. Частичное проявление этого заболевания можно наблюдать при лечении (например, когда пересаживают костный мозг, лечат множественные злокачественные новообразования), но тогда ситуация в большей мере контролируется.

Когда же случилась чернобыльская авария, сотни людей подверглись мощному облучению, которое, если и не убивало их сразу, то проявлялось позже. Врачи по началу ставили ошибочные диагнозы, люди не осознавали масштабы катастрофы.

Симптомы у ликвидаторов были схожие: вялость, мигрени, температура, тошнота и рвота, потеря волос и покраснение кожи. Лучевая болезнь ликвидаторов и эвакуированных оставляла их без иммунитета – поэтому уже банальная простуда могла представлять смертельную опасность.

Выводя организм из строя, лучевая болезнь после Чернобыля приводила к сопутствующим недугам – раку щитовидки, лейкозам и другим формам онкологии, возрастал риск развития туберкулеза.

Когда корень проблемы массовой заболеваемости ликвидаторов был установлен, страна встретилась с новым вопросом – глобальной радиофобией – психическим расстройством, связанном с боязнью развития лучевой болезни.

Доходило до того, что люди избегали общения с эвакуированными и ликвидаторами чернобыльской территории, считая их ходячими источниками радиоактивного излучения. Естественно, на коже и одежде людей могла осесть радиоактивная пыль, но после дезактивации контакты с ними становились полностью безопасными.

Все возможные последствия излучения чернобыльской зоны чувствовали лишь те, кто находился там во время аварии.

«Легенды» о современном Чернобыле

Понятие «зона отчуждения» уже звучит угрожающе. Под чернобыльской зоной отчуждения принято понимать 30 км территории вокруг ЧАЭС, с которой были эвакуированы люди. Эта территория охватывает часть областей Украины, России и Беларуси.

Попасть туда можно по заказанному заранее попуску или нелегально, как делают искатели острых ощущений. Есть еще одна категория людей, находящаяся там – самоселы – жители, вернувшиеся на свой страх и риск домой после катастрофы.

А вот кого в Чернобыле точно нет, так это четырехголовых мутантов, летающих одичавших котов и говорящих рыб – жуткие истории про аномальные превращения животных и людей там беспочвенны.

К слову об экологии, печально знаменитой достопримечательностью стал чернобыльский Рыжий лес – огромная территория некогда зеленого массива, ссохшаяся за считаные дни после аварии под действием радиационных выбросов. Но если не считать его, фауна территории постепенно восстанавливается, и уже сейчас там свободно обитает множество диких животных.

Слухи активно распространялись вокруг истории с саркофагом над электростанцией. Данный объект, именуемый «Укрытием», изначально планировался как временное защитное средство – а на деле стоял без усовершенствований, пока не начал рассыпаться.

Первая волна паники была связана с обвалом из-за накопившегося снега в феврале 2013 г. бетонных плит в машинном зале энергоблока. Сам саркофаг не пострадал, радиационный фон остался без изменений, но и само «Укрытие» начало ветшать.

Был развернут проект по строительству нового саркофага, наибольшего в мире укрытия, рассчитанного на столетнюю службу. На данный момент строительство продолжается.

Ликвидаторы и сотрудники электростанции регулярно посещают территорию. Результатом их работы стало снижение уровня загрязнения до допустимого во многих поселках Зоны отчуждения.

Обычная жизнь в зоне без риска облучения будет невозможно еще долго. Из-за катастрофы во внешнюю среду были выброшены радиоактивные изотопы америция, плутония, стронция и цезия (последних двух более всего).

Их период полураспада составляет примерно 30 лет (т. е. активность через этот период падает вдвое), поэтому пить воду, вести хозяйство будет недопустимо до 2400 г., когда распадутся все изотопы.

Как ЧАЭС обрела популярность в качестве туристического объекта

История туризма в Чернобыле началась в 90-х, когда уровень радиации упал после проведенных ликвидационных мероприятий. Изначально большая часть посещений была нелегальной – туда наведывались мародеры и искатели острых ощущений. Популяризации легальных посещений способствовало создание в 1995 г.

агентства «Чернобыльинформ», подотчетного МЧС Украины, и доклад ООН 2002 г., заключивший, что при соблюдении мер предосторожности на территории можно находиться без последствий – с тех пор ежегодное число туристов начало расти. Популярности месту добавила вышедшая в 2007 г. компьютерная игра S.T.A.L.K.E.R.

, и уже через два года журнал «Forbes» включил ЧАЭС в число наиболее «экзотических» мест для туризма.

С 2010 г. было установлено, что территорию вокруг ЧАЭС можно открыть для посетителей с определенными ограничениями. В пользу решения говорили результаты радиологических исследований, показавших, что в 30-километровой зоне можно находиться без вреда здоровью до 5 дней, а в пределах 10 км от ЧАЭС – до суток.

На территории действует контрольно-пропускной режим, при котором все перемещения осуществляются через КПП.

Ответственность за здоровье посетителей несут они сами, что предполагает предварительное написание заявления об ознакомлении со всеми рисками.

Туризм возможен только в сопровождении гидов, фото и видеосъемка разрешены с ограничениями. Посещение территории допускается только в одежде, полностью закрывающей тело. К посетителям предъявляются требования:

  • запрещено есть и курить на открытом воздухе;
  • нельзя трогать растения и строения;
  • строго запрещено вывозить что-либо за пределы зоны;
  • нельзя пить из наземных источников, употреблять плоды с деревьев и т.д.

Посещающие должны указывать четкий маршрут передвижения, а перед выездом пройти дозиметрический контроль. Если личные вещи не прошли его, то подвергаются дезактивации, а когда это невозможно – изымаются.

Авария на ЧАЭС – одно из самых страшных событий конца прошлого века. Овеянное домыслами и предположениями, оно показало миру, как разрушительна деятельность человека. Отголоски чернобыльской катастрофы ощущаются и поныне, что должно заставить человечество усвоить этот горький урок и бороться с его последствиями.

Источник: https://esliotravilsya.ru/izlucheniya/luchevaya-bolezn-likvidatorov-chernobylskoj-tragedii

Права и законы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: